Один замість трьох: у Черкасах капітально оновлюють диспансер після об’єднання медзакладів. Чи потрібно це?

У Черкасах триває капітальний ремонт обласного психоневрологічного диспансеру на вулиці Кавказькій, 229. Заклад оновлюють після об’єднання трьох медустанов — психоневрологічного, шкірно-венерологічного та наркологічного диспансерів — у єдиний центр. Реконструкція проходить у межах державної платформи відновлення DREAM та системи ProZorro.

Старе обличчя закладу

Тривали дискусії про доцільність об’єднання закладів. Звісно, багато хто дивувався з пацієнтів, адже це зміна локації. Так, людям з шкірними захворюваннями тепер доводиться йти в будівлю психоневрологічного диспансеру. Щодо наркологічного диспансеру, то фізично він лишився на своєму місці. Цей заклад не переселили. Проте управлінський персонал розміщений у приміщенні психоневрологічного диспансеру.

Нині лікарі закладу, в цілому задоволені роботою, кажуть, помітне суттєве зростання кількості звернень, зокрема, щодо шкірних хвороб, що пов’язують із підвищеним рівнем стресу. Зокрема, звертаються пацієнти з псоріазом, серед яких тепер багато дітей та жінок, тоді як раніше переважали з цією хворобою чоловіки. Водночас в реєстратурі бідкаються, що доводиться постійно уточнювати пацієнтам, куди слід йти на прийом, бо частина, якщо це стосується шкірних захворювань, досі йдуть за старою адресою шкірно-венерологічного диспансеру. Та, очевидно, справа в звичці. І поступово буде всім відомо, де діє медзаклад.

Навіщо об’єднали три диспансери?

У владі виступали чітко за об’єднання, мовляв, це дозволить довантажити та сконцентрувати надання допомоги в межах одного закладу, отримати більш вигідні надходження за програмою медичних гарантій.

За попередніми оцінками в разі об'єднання очікувалося скорочення на 10 штатних одиниць з економією по фонду оплати праці в 1,6 млн грн. Скороченим працівникам запропонували місце роботи в іншому лікувальному закладі. Хоча поза очі відомо, що кожен шукав роботу сам. Дехто пішов в військово лікарські комісії, які зараз потребують лікарів.

За словами заступниці начальника управління охорони здоров'я Тетяни Бондар, у разі відмови від реорганізації, потрібно було б шукати додаткове фінансування для закладів, що становило близько 14 млн грн.

Зазначають, що об’єднання закладів дозволить довантажити та сконцентрувати надання допомоги в межах одного закладу, отримати більш вигідні надходження за програмою медичних гарантій.

Окрім того, згідно з наказом МОЗу, затверджено зміни до переліку закладів охорони здоровʼя, в якому виключений такий тип закладів, як “наркологічний диспансер”. Це одна з причин реорганізації.

Наступний чинник, що вплинув на об’єднання закладів, — зниження потреби у стаціонарному лікуванні психічних захворювань. Таку тенденцію зумовило залучення до допомоги населенню сімейних лікарів та розвиток фармації.

У 2023 році 34% ліжкофонду психоневрологічного диспансеру та майже 40% наркологічного диспансеру не застосовувалося. Персонал не мав відповідного навантаження. Один із чинників, що спричинив нераціональне використання матеріального й кадрового потенціалу закладів - дублювання функцій саме по стаціонарній допомозі.

Утримання шкірвену та дофінансування наркодиспансеру у 2024 році для обласного бюджету вартувало близько 17 млн грн.

Тож у 2024 році Черкаська обласна рада ухвалила рішення про реорганізацію, щоб:

централізувати надання послуг;

уникнути дублювання функцій;

раціонально використовувати бюджетні кошти.

В управлінні охорони здоров’я ОВА кажуть: це не були приміщення диспансеру і власністю обласної ради, це була оренда приміщення, термін якої закінчився. Приміщення не відповідали умовам контрактування з НСЗУ.

Що вже зроблено і що ще планують?

Новий вхід

Проєкт ремонту зареєстровано на платформі DREAM, що забезпечує прозорість процесу: можна відстежити хід робіт, джерела фінансування та підрядників.

З 2023 року вже проведено кілька тендерів:

перший тендер на 29,25 млн грн було скасовано;

у червні 2024 року укладено контракт на додаткові роботи на 4,27 млн грн;

у листопаді 2024 — оголошено тендер на поточний ремонт (2,1 млн грн);

на початку 2025 стартувала нова закупівля на капремонт відділення (6,96 млн грн), завершення очікується наприкінці 2025 року.

Тут буде вхід для пацієнтів з проблемами шкіри

В управлінні охорони здоров’я ОВА повідомляють про ремонтні роботи: розроблена проєктно-кошторисна документація з урахуванням ДБН. Лікувальний процес не зупинений, тому все йде за планом. Роботи почали із заходів енергоефективності, тому що у приміщенні взимку (у 2022 році, зокрема) температура трималася на рівні 14 градусів.

У цьому році поточні витрати на надання послуг обʼєднаним закладом повністю покриваються коштами НСЗУ.

Керівник установи Костянтин Гаркавий розповідає, що наразі: завершено ремонт даху з утепленням і блискавкозахистом; утеплено стіни; повністю замінено систему опалення; встановлено протипожежні рукава.

Важливо: планується облаштувати окремі входи для різних груп пацієнтів, зокрема для дерматовенерологічних хворих — з підйомником.

Два окремих входи дозволить уникнути перетину потоків людей із різними видами захворювань і знизити рівень стигматизації.

– Ми оптимізували роботу, запровадили попередній запис, щоб люди не чекали і не створювали черги і тому впринципі площі дозволили всю цю роботу організувати, – каже керівник.

Зараз медики вже відзначають зростання кількості звернень, що часто пов’язане з підвищеним рівнем стресу.

"Ми підтримали цей проєкт, бо бачимо перспективу: замість утримання трьох старих будівель, тепер кошти спрямовуються на реальний розвиток одного сучасного центру. Всі проєкти реконструкції були погоджені в установленому порядку, відповідно до актуального технічного стану приміщень. Ми слідкуємо за прозорістю використання бюджетних коштів і за тим, щоб кожен крок мав економічне обґрунтування. Сьогодні бачимо перші результати – тепле приміщення, оновлені мережі, безпечні умови», - кажуть в управлінні майном облради.

Нові протипожежні рукава встановлено по корпусу

Укриття, куди спускаються насамперед діти, адже в закладі лікуються не лише дорослі. Водночас, укриття поки має лише сходи, тобто не є безбар’єрним.

Матеріал створено у рамках проєкту за підтримки Посольства США в Україні. Погляди авторів не обов'язково збігаються з офіційною позицією уряду США. / This article was supported by the U.S. Embassy in Ukraine. The views of the authors do not necessarily reflect the official position of the U.S. Government.